117章 这才是合格的助手（4K大章QAQ，晚上还有更大章）（1/1）
“不行？”何杰看到郑毅的手顿了一下，立刻就反应过来。
“嗯。”郑毅点了点头“没扎破。”
穿刺的动作，就相当于用一根针，去刺破一个袋子一样。
同样，如果把一个袋子死死地固定在桌子上。
再用针去扎破，很容易。
大不了，多花一点力气。
但是如果把这个袋子里面灌满了水不说，还被悬挂在晾衣竿上。
更有甚者，这袋子里还装满了易碎的生鸡蛋。
这时候如果再用针去扎破，就会困难很多。
不仅仅是扎破这个行为变得困难。
还要小心不要弄伤了袋子里的鸡蛋。
郑毅小心地把穿刺针抽出来，为患者按压止血后，看着穿刺针的针尖
“这份穿刺针，还是稍微钝了一点。”
穿刺针为了能让导丝能够从针孔里通过，所以穿刺针比较粗大。
这样的代价就是，穿刺针不可避免地会没有那么锋利。
“郑总。”何杰看了看患者，又看了看郑毅“既然穿刺不行，那就按照之前谈话签字的内容，准备去手术室做心包开窗吧。”
“大夫啊。”患者仰头看着郑毅，语气里充满了恳求
“我刚刚都感觉到你那个真怼在我积液那块了。”
“您可以再试试不？”
“您稍等。我再想想还有没有别的办法。”郑毅看了看患者，再次凝视着手里的穿刺针。
现在的问题是，穿刺针不够锋利。
如果穿刺够锋利的话，只要自己的动作够快，在刺破了心包的那一瞬间迅速回撤，就不会进针过度而损伤到心脏。
这一切有一个重要的前提。
就是自己动作够快。
还有，穿刺针足够锋利。
对于自己的动作，郑毅是有信心的。
可上哪里找这种穿刺针呢？
各种资料不断地在郑毅的脑海里仿佛快进的电影一般播放。
一种又一种的引流方式在郑毅眼前不断掠过。
忽然。
停！
画面在郑毅的脑海中停下，一个25公分的细长穿刺针，停留在了郑毅的脑海里。
胸腔穿刺长针。
“这位大姐。”郑毅看向了患者
“您这个心包积液量很大。”
“而且还伴有心包有增厚。”
“用普通的穿刺针，进行穿刺有些困难。”
“我知道您的想法和要求。”
“现在，我们打算换一种方式进行穿刺。”
“这种穿刺方式比之前风险稍微大一些。”
“一会儿，我们会将新的签字同意书拿过来。”
“您看看能不能接受。”
“如果实在不行，那可能就只能去手术室做心包开窗手术了。”
“大夫。”患者看着郑毅，眉头皱了皱
“在刚刚穿刺前进行签字的时候，您也知道我现在的家庭情况是什么样子。”
“我和我老公没有孩子，两个人一直打零工相依为命。”
“前几年，我老公因为意外去世了。”
“现在我家里的经济条件也很不好。”
“这次治病的钱，都是从家里狠命挤出来的。还和亲戚朋友也借了不少钱。”
“这些借过来的钱，我也不知道什么时候才能还得上。”
“大夫。”
患者看着郑毅和何杰，憔悴的脸上写满了诚恳
“这个签字我可以签的。”
“求求您，就再试试吧。”
“求求您，想办法帮我再省点钱吧。”
“我妈妈为了我，现在连自己慢性病的药都不舍得买了……”
患者的声音再次带上了一抹哭腔。
“姐，您情绪别激动，这对您的病情不好。”郑毅安抚着患者，又看了一眼一旁的何杰，想了想后，点了点头
“行，既然您都这么说了。”
“那我们现在就去准备穿刺用的东西。还有另一份签字文件。”
“一会儿我们会再过来为您试行穿刺。”
“谢谢大夫……”患者的声音很疲惫，但是却满是感谢。
从病房走出来，何杰四处瞅了瞅，瞧见四下无人后，悄悄用肩膀撞了一下郑毅
“郑总，你这是想怎么弄？”
“用胸腔穿刺的长针试一下吧。”郑毅思索着说道。
“能行吗？”听到郑毅的答案，何杰罕见的眼睛里有一丝疑虑。
“胸腔穿刺管配套的长针，要比普通的穿刺针锋利很多，应该能行。”郑毅再三思考后，点了点头。
“可是……”何杰还是有些不放心
“心包引流管可是很细的。”
“咱们进行心包穿刺。”
“是用穿刺针刺入心包后，顺着穿刺针，放入导丝。”
“然后把穿刺针拔出来后，将心包引流管沿着导丝顺到心包里。”
“然后再把导丝给抽出来，把引流管连接容器就行了。”
“可胸腔穿刺的长针，是一个很长的针芯。”
“这个针芯同时起到了穿刺和导丝的所用。”
“操作的时候是直接把穿刺针穿到胸管里，针和胸管成为一体。”
“然后直接长针带着胸管一起刺进去后，直接把长针拔出来。”
“可是这种长针本身就比较粗。根本就没办法穿到心包引流管里。”
“你要是这么做的话。”
“引流管就只能用胸腔引流管。”
“和穿刺针匹配的胸腔引流管，就算用最细的那种，也需要用8f胸管。”
“如果操作的时候，你动作大了一点，胸管和心脏发生剧烈碰撞，很容易出事的。”
“你看，为了安全起见，要不咱们还是去手术室做吧。”
“这些我都知道。”郑毅点了点头
“但是这位患者心包很厚。”
“这种因为炎症而增厚的心包，在让普通心包穿刺变得困难的同时。”
“也让我们这么做存在了可行的可能。”
“试一下吧。”
“郑总啊。”何杰此时的语气已经是忧心忡忡了
“你是咱们胸痛中心的住院总。”
“这次会诊也是以你为主，这事当然是你说的算。”
“我也知道你都是为了患者好。”
“但是在为了患者好的同时，咱们也得考虑考虑我们自己的安全对不对？”
“我觉得从我们医疗安全的角度考虑，还是去手术室做吧。”
“我知道这位患者家里很穷。”
“但是有一句话郑总你听没听说过。”
“什么话？”郑毅看向了何杰。
“穷山恶水多刁民。”何杰压低了声音
“就是因为患者太穷了，所以万一出了什么事情，可是很麻烦。”
“别看着患者现在说得挺好。”
“但是你想没想过，万一穿刺中出了什么事情。”
“人家家里肯定百分之百会来找事的。”
“到时候肯定会狠狠地讹上我们一把。”
“而且这事还不是咱们自己的事。”
“咱们这次可是来结核病院给人家会诊的。”
“到时候咱们两个医院可全都会被连累上。”
“那事可就大了。”
“而且两个医院的关系也会变得很尴尬。”
“我知道。”两人已经到了处置室里，郑毅再次开始准备着穿刺用的东西
“但是你说的这一切，都有一个必须的前提。”
“什么前提？”何杰表示疑惑。
“那就是我们在操作过程中出事了。”郑毅很平静
“我们只要不出事。”
“那不就行了吗？”
“哎哟，郑总你这自信又来了。”何杰撇了撇嘴，语气里还是有点担忧
“郑总，我知道你技术够硬。”
“但是你要知道，常在河边走哪有不湿鞋啊。”
“这样吧。”
“你给我交个底。”
“这位患者，你告诉我你又有多大的信心呢？”
郑毅看着何杰，略微想了想
“九成八。”
“行，那听你的。”话都说到这份上了，何杰知道自己是劝不动郑毅了。
伸了一个懒腰，何杰嘴角一勾
“既然劝你你不听。”
“那作为你的助手，我只能做到全力以赴咯。”
拿着新的签字单，郑毅和何杰来到了患者床头。
“除了常规的相关风险，有件事情我还是得和您额外交代一下。”郑毅看着患者说道
“这种穿刺方式，可能会比较疼。”
“我们会用利多卡因为您进行局部麻醉。”
“但是任何麻醉都很难麻到深层组织。”
“大夫我知道。”患者点了点头，抬手在签字单上写下了自己的名字。
“您放心。”
为了怕郑毅他们不放心，患者在签字单的最后，还自己手写上了“强烈要求心包穿刺”这几个字。
“大夫。”患者看着郑毅和何杰“我准备好了。”
……
换好了无菌手套，郑毅再次轻轻捻起注射器。
何杰默契地打开了一瓶5的利多卡因送到了郑毅面前。
郑毅拿起针头。5利多卡因被抽入了注射器中。
没等郑毅再次开口，何杰已经手里拿着探头放在患者的心口窝的位置。”
“郑总，位置定好了。”何杰微微一笑
“作为一名合格的助手，是需要预判到自己上级医生的下一步操作的。”
郑毅没有答话，全神贯注地拿起手里的注射器，沿着何杰定位好的位置刺入。
针尖刺入皮肤，郑毅的手轻轻推动注射器。
先注射一个皮丘，麻醉局部皮肤。
再轻轻进针。
回抽没有回血，证明没有刺破重要血管。
轻推注射器注射麻药。
再轻轻进针，回抽，注射。
如此反复。
慢慢地，针头终于触及到了一种波动感。
心包到了。
将注射器收好，同样没等郑毅开口，何杰已经换好了无菌手套，把刀片放到了郑毅的手里。
但是这一次，何杰却预判错了。
郑毅把刀片放回到了旁边的无菌盒里
“胸管先给我。”
“你不用刀片开皮？”何杰的语气满是诧异“直接用长针带着胸管穿刺，你穿得进去吗？”
“得先弄一下。”郑毅对着何杰伸出了手
“胸管和穿刺针分别给我，不用弄成一体。”
“然后给我两根4-0缝线。”
何杰有些不明所以，但还是按照郑毅的要求，把胸管、长针和缝线递给了郑毅。
同时，何杰也瞪大了眼睛，想要看看郑毅这回葫芦里到底卖的是什么药。
郑毅的双手很灵巧。
拿起碘伏棉球，把缝线润湿。
然后郑毅将缝线展开，把缝线小心地从胸管的尾孔穿入，再从第一个侧孔传出。
再然后，又把缝线的两端拧在一起，穿入了胸管最后一个侧孔中。
“郑总，你这是……”何杰看着郑毅的操作，隐隐明白了郑毅在做什么。
但是何杰还是觉得有些不可思议。
在何杰的目光中，郑毅的双手如同穿花引蝶一般，把长针顺着胸管中间的空洞刺进去。
然后又用力往外一带。
缝线的末端从胸管中被带了出来。
将缝线末端收好，郑毅再次把长针穿入了胸管，胸管和长针合为一体。
“你这是……”何杰的眼里已经写满了不可思议“手工制作猪尾引流管？”
“是。”郑毅点了点头
“如果用现成的猪尾胸腔引流管的话，那套穿刺管很贵，光是一个管子就得2000多块钱。”
“这种普通胸管，只需要180块钱。”
“就算加上其他的配件，费用也不会超过300块。”
“所以我就直接自己做了。”
“以前你读研究生的时候，没见过这种操作吗？”
“你觉得我可能见过吗？”何杰刚想翻个白眼，但是考虑到患者还在这里，还是努力地把自己的表情给控制住了
“徒手制作猪尾管。”
“这种事也就在几十年前，没有这些特殊引流管的时候，有些老大夫才干过好不。”
“现在都什么年代了。”
“你看看还有几个人干这事？”
“老祖宗的手艺，可不能就这么失传咯。”郑毅半开玩笑的来着这么一句，再次伸出了手。
何杰重新把刀片放到了郑毅手里。
这一次何杰没有理解错。
对着皮丘，郑毅手里的刀片猛地一刺。
血液慢慢顺着刺破的小口流出。
郑毅又一次伸手。
一旁的何杰将胸管拿出带着长针一起放到了郑毅手里。
长针带着胸管沿着刀片刺破的小口缓缓刺入。
郑毅的手微微一顿。
手上的感觉在此刻就像是戳到了装满了水的塑料袋一样，有着波动的感觉。
心包到了。
郑毅的手缓缓撤回了三公分。
用力向前一刺。
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